“ALLEGATO 3”

Il/La sottoscritto/a: 
Cognome……………………………………...…..…… Nome ………………………………………

nato/a: ………………………………………… Stato: …………. il…………………………..
 
in relazione alla domanda di ammissione al servizio civile nazionale, e al fine di fornire i necessari elementi di valutazione in ordine ai titoli posseduti e alle ulteriori circostanze rilevanti ai fini della selezione

DICHIARA

ai sensi e per gli effetti delle disposizioni contenute negli artt. 46 e 47 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n° 445 e consapevole delle conseguenze derivanti da dichiarazioni mendaci ai sensi dell’art. 76 del predetto D.P.R. n° 445/2000, sotto la propria responsabilità 

Di aver avuto / non aver avuto precedenti esperienze presso l’Ente che realizza il progetto (specificare la tipologia delle esperienze e la  durata delle stesse);

Di aver avuto / non aver avuto precedenti esperienze presso altri Enti  nel settore d’impiego cui il progetto si riferisce (specificare la tipologia delle esperienze e la  durata delle stesse);

Di aver avuto / non aver avuto precedenti esperienze in   settori d’impiego    analoghi a quello cui il progetto si riferisce (specificare la tipologia delle esperienze e la  durata delle stesse);

DICHIARA  ALTRESI’

Di possedere il seguente titolo di studio (1)………………………………………………………… 
 conseguito in Italia presso ………………………………………….………il…………..…….. 
 conseguito all’estero, riconosciuto in Italia con provvedimento adottato da .……………….………………………………………………………………..il………………… 

Di essere iscritto al … anno della scuola media-superiore: ………………………………………….. 

Di essere iscritto al … anno accademico del corso di laurea in ……………………..……………….. 
presso l’Università ……………………………………………………………………………………
 
Di essere in possesso dei seguenti altri titoli (2)……………………………………………………… 
…………………………………………………………………………………………………………
conseguiti presso…………………………………………………………..…..il……………………
 
Di aver effettuato i seguenti corsi, tirocini, applicazioni pratiche …………………………………… 
………………………..………………………………………………………………………………. 
………………………………………………………………………………………………………… 
Di aver avuto le seguenti esperienze (indicare esclusivamente fatti o circostanze utili al fine della selezione per il progetto prescelto) ……………………………………………………………….. 
………………………………………………………………………………………………………… 
………………………………………………………………………………………………………… 

Altre conoscenze e professionalità: (3)……………………………………………………………….. 
………………………………………………………………………………………………………… 
………………………………………………………………………………………………………… 

Di aver scelto il progetto per i seguenti motivi: ……………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 
Ogni altra informazione relativa alla propria condizione personale, sociale, professionale, ecc. utile ai fini della valutazione dell’Ente:…………………………………………………………………. 
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 

Data…………………….………… Firma…………………………………… 

Note utili 
(1) Al riguardo si precisa che i titoli di studio conseguiti all’estero sono valutabili esclusivamente nel caso in cui siano dichiarati equipollenti o equivalenti ai titoli di studio conseguiti in Italia con una delle diverse modalità previste in materia dall’ordinamento italiano indipendentemente dalle finalità per le quali è stato ottenuto il riconoscimento. 
(2) indicare eventuali titoli di specializzazione, professionali o di formazione; ove conseguiti all’estero sono valutabili soltanto se riconosciuti in Italia. 
(3) indicare altre competenze tecniche, informatiche, scientifiche, sanitarie, ecc. 
È  possibile accludere curriculum vitae, debitamente firmato  e corredato da copie dei titoli in possesso e ogni altra documentazione significativa.