Allegato 1
MODELLO PARTECIPAZIONE AVVISO PUBBLICO
INTESTAZIONE DITTA RICHIEDENTE

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La presente dichiarazione deve essere resa dal rappresentante legale dell’impresa o da un suo procuratore legale.	

	Al Comune di Marsciano
Largo Garibaldi n. 1
06055 – Marsciano - PG	

AVVISO PER LA CO-PROGETTAZIONE E GESTIONE DEL PROGETTO “CRESCERE CREATIVI 4” MANIFESTAZIONE DI INTERESSE 	

Il/la sottoscritto/a _________________________________ nato/a a ________________________ 
il ________________________ residente in  _________________________________________ Via _________________________, n. __________ domiciliato/a per la carica nella sede dell’impresa che rappresenta, rende la presente dichiarazione nella sua qualità di _____________________________________________ e quindi legale rappresentante dell’impresa _________________________________________ con sede in _____________________________ Via _________________________, n. __________, Codice Fiscale ______________________ - Iscrizione al Registro delle Imprese di _____________________ al n. ___________________ - partita IVA __________________________________________, tel. ______________________, fax ______________________, e-mail _______________________ PEC _______________________

Preso atto dell’Avviso pubblico per la co-progettazione e gestione del progetto “Crescere Creativi 4” 
DICHIARA

Di manifestare interesse a partecipare all’Avviso pubblico per la co-progettazione e gestione del progetto “Crescere Creativi 4”.
A tal fine, sotto la propria diretta responsabilità,consapevole delle sanzioni penali, in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 e delle conseguenza di cui all’art. 20 c. 5 del D.lgs n. 39/2013, in caso di dichiarazioni mendaci, dichiara altresì:
-	di essere in possesso di tutti i requisiti di ordine generale e speciale per l’affidamento dei contratti della Pubblica Amministrazione;
-	di impegnarsi a prestare i servizi in oggetto in conformità alle normative vigenti in materia di servizi sociali e alla programmazione della Zona Sociale 4 e alle condizioni e modalità stabilite dall’Avviso pubblico prot. ………… del ……………. del Comune di Marsciano, capofila della Zona Sociale 4 dell’Umbria;
-	di essere informato/a che, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D.lgs n. 196/2014, i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Allega alla presente:
-	Protocollo di legalità, debitamente sottoscritto (allegato 2)
-	Copia fotostatica non autenticata di un documento d’identità, in corso di validità, del sottoscrittore.

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										    (firma)