Allegato 3) all’avviso “Family Tech”” ‘dichiarazione’

DICHIARAZIONE RELATIVA ALL’ UTILIZZO DEL BENE PER LE FINALITÀ DI CUI ALL’ AVVISO PUBBLICO “FAMILY TECH”

Il/La sottoscritto/a  Nome  ________________________   Cognome  ________________________
(riportare i dati di chi ha presentato la domanda)
•	Nato/a  ______________________   il ____________  Codice Fiscale __________________
•	Residente a _______________________________   in Via ___________________________
•	CAP_______Tel./Cell._______________________Email_____________________________
•	in qualità di beneficiario del contributo – buono erogato dal Comune __________________

DICHIARA
ai sensi dell’art. 71 D.P.R. 445/2000
consapevole delle sanzioni civili e penali cui potrà andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci o di esibizione di atti falsi o contenenti dati non rispondenti a verità, ai sensi degli artt. 46 e 47 nonché dell’art. 76 del D.P.R. 445/2000, punite dal Codice Penale e dalle Leggi speciali in materia, nonché delle conseguenze previste dall’art. 75 D.P.R. 445/2000 relative alla decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera.
che la strumentazione informatica
•	acquistata/noleggiata a fronte della documentazione contabile fornita
•	che si intende acquisire/noleggiare con il buono.

è funzionale:
•	attività ludico ricreative __________________________________ ____________________ [specificare]
•	attività socio assistenziale __________________________________ __________________ [specificare]
•	attività educativa __________________________________ _________________________ [specificare]
•	attività formativa __________________________________ _________________________ [specificare]
•	altro __________________________________ ___________________________________ 
[specificare]

Data ________________
Firma _____________________________