Allegato 1
Domanda di partecipazione
Oggetto: Avviso pubblico per la selezione di soggetti del Terzo Settore per la realizzazione di progetti finanziati a valere sul “Fondo per le Politiche Giovanili” - Finanziamenti annualità 2019 e 2021 - Intesa n. 45/CU/2021 (Giovani creativi) CUP: I64D22000240003 - Intesa n. 104/CU/2021 (Percorsi creativi per giovani) CUP: I64D22000250003 - Intesa n. 14/CU/2019 (Informiamoci-Rete Amica)

Il/la  sottoscritto/a_____________________________________________________nato/a a ____________________________prov.__________il_________________residente in____________________________________ prov._______C.F.____________________________

in qualità di rappresentante legale di _________________________________________________________ avente sede in______________________________prov.____CAP________via________________________________________________________n°_______tel._________________fax____________________
email_________________________________________PEC______________________________________
c.f.______________________________ P.IVA_____________________________________________ iscrizione al RUNTS____________________________ iscrizione alla Camera di Commercio__________________________

CHIEDE
di  essere  ammesso a  partecipare  all’Avviso  pubblico per la realizzazione dei progetti nell’ambito delle seguenti tre linee d’intervento:
•	Linea d’intervento 1 – azione “Giovani e pandemia. Oltre il disagio”. Titolo del progetto: Giovani Creativi
•	Linea di intervento 2 - azione “Giovani verso un nuovo inizio: tra prevenzione, inclusione sociale e innovazione” Titolo del progetto: Percorsi creativi per giovani
•	Linea d’intervento 3 – Titolo del progetto: In-Formiamoci - Rete Amica

A tal fine,
DICHIARA
ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art.76:

di  essere  il  legale  rappresentante dell’ente del Terzo Settore denominato _____________________________________________________________________e, quindi, dotato dei poteri per la sottoscrizione degli atti relativi all’avviso di cui in oggetto;

Che l’ente è stato fondato il ___________________;
che non sussistono, nei confronti propri e dei componenti degli organi di amministrazione e controllo, cause di divieto, di sospensione o di decadenza di cui all’art. 10 della Legge 31 maggio 1965, n. 575;
che nei propri confronti e dei componenti degli organi di amministrazione e controllo, non è stata emessa sentenza di condanna passata in giudicato, ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del Codice di Procedura Penale, per qualsiasi reato che incide sulla moralità professionale o per delitti finanziari;
che nei propri confronti e dei componenti degli organi di amministrazione e controllo non è stata emessa condanna penale e non sono sottoposti a procedimenti penali pendenti e non sono destinatari di  provvedimenti   che riguardano l’applicazione di misure di sicurezza e misure di prevenzione, di decisioni civili  e  di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale;
di operare nel pieno rispetto delle vigenti norme, fiscali, assistenziali e previdenziali, di salvaguardia dell'ambiente e sicurezza degli ambienti di lavoro e prevenzione degli infortuni, di applicare i rispettivi contratti collettivi di lavoro ivi comprese le contrattazioni collettive di livello territoriale;
SI IMPEGNA
a realizzare le iniziative secondo i contenuti, le modalità ed i tempi previsti secondo quanto stabilito nell’Avviso pubblico;
a corrispondere puntualmente alle eventuali richieste di integrazioni, precisazioni e chiarimenti;
a consentire gli opportuni controlli ed ispezioni, in ogni fase del procedimento, a funzionari ed incaricati dell’Ufficio di Piano della Zona Sociale n. 4;
a comunicare tempestivamente all’Ufficio di Piano della Zona Sociale n. 4, tutte le eventuali modifiche del programma, delle informazioni, della documentazione e/o dei dati esposti, intervenute successivamente alla data di presentazione della domanda;
ad operare nel pieno rispetto delle vigenti norme edilizie ed urbanistiche, sul lavoro, previdenza, sulla prevenzione degli infortuni e sulla salvaguardia dell'ambiente;
 a fornire ogni elemento e dato utile ai fini di permettere i controlli previsti ai sensi di legge in materia di regolarità contributiva;
Autorizza inoltre, al trattamento dei dati contenuti nella presente domanda di finanziamento e in tutti gli  allegati  in conformità alle disposizioni fissate dal D.Lgs 196/2003 e successive modifiche e integrazioni.

Si allegano i seguenti documenti:
-	copia del documento di identità in corso di validità del legale rappresentante che sottoscrive la richiesta;
-	Scheda progettuale (Allegato 2);
-	Copia dello Statuto
-	(eventuale) lettera di adesione alla rete di partenariato (allegato 3) e relativi allegati (copia statuto soggetti della rete di partenariato);

lì_________________________  						Firma
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