Allegato 1) 

Spett.le COMUNE DI MARSCIANO 
Comune Capofila della 
Zona Sociale n. 4 dell’Umbria 
    		Area Zona Sociale n. 4
                                                          Largo Garibaldi, 1
	06055 MARSCIANO (PG) 

AVVISO PUBBLICO RIVOLTO AI GESTORI DI ATTIVITÀ DI IPPOTERAPIA E PET THERAPY A FAVORE DI MINORI CON DISABILITÀ OPERANTI NELLA ZONA SOCIALE N. 4 DELL’UMBRIA
ISTANZA DI PARTECIPAZIONE

Il/la sottoscritto/a

Dati del Legale Rappresentante	
Cognome e Nome		
Data e luogo di nascita		
Codice Fiscale		
Indirizzo completo		
Telefono, mail		
E-mail certificata:		

In qualità di legale rappresentante di: 

Denominazione		
Natura giuridica		
Codice fiscale		

Indirizzo		
CAP		
Città		
Prov.		
Telefono		
E-mail:		
E-mail certificata:		

CHIEDE
   
di partecipare all’avviso in oggetto, teso a conferire un contributo ai gestori di attività di ippoterapia e pet therapy a favore di minori con disabilità operanti nella Zona Sociale n.4 dell’Umbria.
A tal fine, in conformità alle disposizioni del D.P.R. 445/2000, articoli 46 e 47 in particolare, e consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all’art. 76 dello stesso Decreto, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato, 

DICHIARA
•	di autorizzare il Comune di Marsciano all’utilizzo della PEC per l’invio di ogni comunicazione, di conoscere ed accettare senza condizione o riserva alcuna tutte le norme generali e particolari che regolano l’istruttoria;
•	che non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all’art. 9, comma 2, lett. c), del D.Lgs. 08.06.2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’art. 14 del D.Lgs 81/2008;
•	che per l’esecuzione delle attività dichiara di rispettare le condizioni contrattuali dei dipendenti, gli eventuali oneri compresi, tra cui quelli relativi in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere svolti i servizi;
•	di aver preso visione e quindi accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nell’Avviso;
•	di impegnarsi a mettere a disposizione il personale in possesso dei relativi requisiti in relazione ai titoli di studio e di esperienza, con specifica attestazione circa l’assenza di condanne per taluno dei reati di cui agli articoli 600-bis, 600-ter, 600- quater, 600-quinquies e 609-undecies del codice penale, ovvero l'irrogazione di sanzioni interdittive all'esercizio di attività che comportino contatti diretti e regolari con minori (D. Lgs. n. 30 del 2014, che attua una direttiva dell’Unione europea - n. 93 del 2011 in materia di lotta contro l'abuso e lo sfruttamento sessuale dei minori e la pornografia minorile);
•	di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D. lgs 101/2018 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del presente Avviso.

Luogo e data ______________________
       					IL DICHIARANTE

___________________________________________
(timbro e firma)

LA DOMANDA DEVE ESSERE CORREDATA DALLA COPIA FOTOSTATICA DI UN DOCUMENTO DI IDENTITÀ, IN CORSO DI VALIDITÀ, DEL/I SOTTOSCRITTORE/I.